出血傾向

• 小児内科 2014/2

血小板数・PT・APTT正常、出血時間正常

• 血管壁の異常
  • Rumpel-Leede法を行う
  • アレルギー性紫斑病
  • Osler病→皮膚生検
• 線溶系の異常
  • α2PI欠乏症
  • PAI-1欠乏症
• 凝固因子の異常
  • 先天性第XIII因子欠損症

血小板数・PT・APTT正常、出血時間延長

• 血小板機能異常症
  • 粘着能・凝集能・顆粒放出能
  • SRLでは検査不能
  • Bernard-Soulier症候群
  • Wiskott-Aldrich症候群
  • gray platelet症候群

血小板数正常・PT延長・APTT正常・出血時間正常

• 外因系凝固因子単独異常
  • 先天性第VII因子欠乏症
  • 軽度のK欠乏症(APTTがまだ延長していないレベル)

血小板数正常・PT正常・APTT延長・出血時間正常

• 内因系凝固因子欠乏
  • 第VIII, IX, XI, XII因子欠乏症、高分子キニノゲン・プレカリクレインの異常
  • 頻度からまずは第VIII因子欠乏症(血友病A)、第IX因子欠乏症(血友病B)をまず考える。

血小板数正常・PT正常・APTT延長・出血時間延長

• von Willebrand病
  • 第VIII因子活性, von Willebrand因子, リストセチンコファクターの測定, マルチマー解析

血小板数正常・PT延長・APTT延長・出血時間正常

• 共通因子の異常
  • フィブリノゲン, 第II因子, 第V因子, 第X因子の異常
  • ビタミンK欠乏を考慮

血小板数低下・PT正常・APTT正常

• EDTAによる偽性血小板減少症
• ITP, 白血病, 再生不良性貧血
• SLE

血小板数低下・PT延長・APTT延長

• DIC, 重度の肝障害