亜鉛欠乏症

腸性肢端性皮膚炎
- 治らないオムツ皮膚炎では必ずはかる
低出生体重児の乳児期
- 生後2-9か月頃に発症しやすい
低亜鉛濃度母乳栄養
- 稀ではあるが亜鉛濃度が著明に低値の母乳がある
- 母のSLC30A2遺伝子の変異により乳腺で発現している亜鉛輸送蛋白ZNT2の機能障害が起こる
- 児が正常であれば人工乳で症状が起こらない
- 母乳亜鉛濃度が13-16ug/dLと低下(正常は92-264ug/dL)
肝疾患・静脈栄養・吸収阻害物質の摂取・キレート剤・火傷など

Zn <60ug/dL: 欠乏
Zn 60-80ug/dL: 潜在性欠乏状態
ただし、血清亜鉛濃度が正常でも欠乏を否定出来ない
毛髪中亜鉛 <80ug/g 低値 (重度の場合毛髪の伸びが悪くなるため濃度が正常となる場合もある)
ALP低値(亜鉛含有酵素であるため)
血清リン・IGF-1低下
潜在的亜鉛欠乏症の検査として亜鉛負荷試験がある(静注して30, 60, 90, 120min.の採血を行い亜鉛濃度の変化を見る小児内科33増 116-117, 2003)

食事だけでは厳しい場合が多い
プロマック(R) ポラプレジンクが有効：保険適応はない
ノベルジン(酢酸亜鉛)が、2017年3月より低亜鉛欠乏にたいする適応を得た
試薬のZnSO~4~・7H₂O(硫酸亜鉛)も使用出来る
投与量腸性肢端性腸炎では亜鉛として
- 乳児: 3 mg/kg/day
- 幼児: 30-50 mg/day
- 学童: 50-150 mg/day
- 成人: プロマック 150mg 2x = Zn 34mg
投与量通常の亜鉛欠乏では
- 小児投与量は亜鉛として 1-3 mg/kg/day
- 幼児では25-50mg/day
- 学童では硫酸亜鉛として5mg/kg/day(亜鉛として1-2mg/kg/day 2x-3x)
- 成人: 50-150mg/day
プロマック 100mg = 亜鉛 22.7mg
- 1錠75mg中に亜鉛を16.9mg含有
- 顆粒 1gで34mg
ノベルジン 25mg, 50mg
消化器症状を引き起こす事が多いので、食事中に内服させる
もしくは、食事による亜鉛吸収の影響を避ける為には、食事前１～２時間に内服
通常の摂取量は
- 未熟児: 400 ug/kg/day
- 3ヵ月未満乳児: 250 ug/kg/day
- 3ヵ月以上乳児: 100 ug/kg/day
- 幼児･小児: 50 ug/kg/day
- 0から6ヵ月の児で2mg/day、7から12ヵ月の児で3mg/day、1から3歳の児で3mg/day、4から8歳の児で5mg/day、9から18歳で8から11mg/dayとされています。 ¹
効果発現は速やかで数日で皮膚炎の改善が見られる
静注では100ug/kg/day
亜鉛は、銅の吸収を阻害するため、低銅血症に注意 1-3ヶ月に1回は確認

1999-01-01 00:00 by kcrt