検尿
- 参考: 小児の検尿マニュアル
尿定性(半定量)
- | - | +- | 1+ | 2+ | 3+ | 4+ |
---|---|---|---|---|---|---|
Glu | - | 30/50 | 70/100 | 150/200 | 300/500 | 1000/OVER |
Pro | - | 10/20 | 30/50/70 | 100/200 | 300/600 | OVER |
Bil | - | 0.5/1.0 | 2.0/3.0/4.0 | 6.0/8.0/10.0 | OVER | |
UB | Normal | 2.0/3.0 | 4.0/6.0 | 8.0/12.0 | OVER | |
OB | 0.03 | 0.06/0.1 | 0.2/0.5 | 1.0/OVER | ||
- | <5 | 10 | 20 | 60 | 300 | |
Ket | 10/20 | 40/60 | 80/100 | 150/OVER | ||
WBC | - | 25 | 75 | 250 | 500 |
3歳児検尿フローチャート
保健師
- 一次検尿: 尿蛋白 ±以上 → 二次検尿へ
- 二次検尿: 尿蛋白 ±以上 → 精密検診へ
- 尿潜血・糖は必須としない
- 有所見者は二次精密検診へ
一次精密検診(かかりつけ医)
- 診察
- 尿検査: 尿蛋白/尿Cre比 0.15g/gCre以上、尿β2MG/尿Cre比 0.50ug/mgCre以上
- 血液検査: 血清クレアチニン 0.38mg/dL以上
- 血圧測定(推奨検査): 110/70mmHg以上 (標準マンシェット幅 7cm)
二次精密検診(地域中核病院)
- 診察
- 腎臓超音波: 片側腎長径 5.7cm未満, 腎長径左右差 1.1cm以上, 水腎症 SFU分類3度以上
- 尿検査・血液検査・血圧測定
学校検尿フローチャート
学校
- 一次検尿: 尿蛋白 1+以上 and/or 尿潜血 1+以上 → 二次検尿へ
- 二次検尿: 尿蛋白 1+以上 and/or 尿潜血 1+以上 → 精密検診へ
- ただし、尿蛋白 3+以上 → 緊急受診
病院
- 精密検診
- 診察、問診
- 尿検査: 定性・沈渣・尿蛋白/尿Cre比
- 追加候補: 尿β2MG/尿Cre比
- 採血: 蛋白・アルブミン・クレアチニン・BUN・補体(C~3~)
- 追加候補: CBC, T-Chol., ANA, ASO, IgG, IgA, IgM, cysC
- cysCは3ヶ月に1回保険適応
- 身体所見: 身長・体重・血圧測定
- 暫定診断(下記)
- 小児腎臓専門施設への紹介基準
- 早朝第一尿の尿蛋白/尿Cre比および尿蛋白定性がそれぞれ
- 0.15-0.4 g/gCre, 1+程度が 6-12ヶ月程度持続が見られたもの
- 0.5-0.9 g/gCre, 2+程度が 3-6ヶ月程度持続が見られたもの
- 1.0-1.9 g/gCre, 3+程度が 1-3ヶ月程度持続が見られたもの
- 肉眼的血尿 (遠心後肉眼的血尿を含む)
- 高血圧
- 低蛋白血症 (Alb < 3.0 g/dL)
- 腎機能障害
- 低補体血症
- 早朝第一尿の尿蛋白/尿Cre比および尿蛋白定性がそれぞれ
定期受診の方法
- 血尿のみ: 最初の1年間は3ヶ月ごと、以後も血尿が続けば1-2回/年
- 蛋白尿、血尿蛋白尿: 最初の3ヶ月は1ヶ月ごと、以後は2-3ヶ月ごと