NO(一酸化窒素)
- 気管支喘息では、好酸球性炎症によって誘導型NO合成酵素(inducible nitric oxide synthase; iNOS)が発現し、L-アルギニンからL-シトルリンとNOが産生される。
- 気道炎症の程度を表すマーカーではあるが喘息に特異的ではなく、気道に好酸球浸潤が起こる他のアレルギー疾患でも上昇する。
- 影響を及ぼす因子
- 呼気NOが非常に低値の場合は先天性繊毛運動機能不全のことがある。
- 喫煙は呼気NOを低下させるためみかけの正常に注意。
- 呼気流速が早いとFeNO測定値は低値となる。50mL/sec.となるように調整する。
- 口腔内圧は5-20cmAqが推奨されており、これにより上気道由来のNOを防ぐことができる。
- レタスなどの硝酸銀含有食物を摂取2時間後にはFeNOが増加する
基準値と解釈
小学生 | 中高生 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
性別 | 全体 | 男 | 女 | 全体 | 男 | 女 |
n | 132 | 51 | 81 | 147 | 79 | 68 |
75%tile | 15 | 19 | 13 | 25 | 43 | 17.25 |
median | 10 | 12 | 10 | 14 | 18 | 11 |
25%tile | 7 | 8 | 6.5 | 10 | 12 | 9 |
mean | 11.2 | 13.3 | 10.0 | 16.9 | 21.6 | 12.7 |
95%CI | 10.0-12.5 | 10.9-16.3 | 8.8-11.3 | 15.0-19.0 | 18.2-25.7 | 11.1-14.5 |
- 小学生より中高生の方が高め。
- 男子の方が高め
-
成人では性差はない。
- FeNO < 25ppb (小児: <20ppb)
- 好酸球性気道炎症の可能性は低く、ICSの開始/増量に反応する可能性が低い
- FeNO 25-50ppb (小児: 20-35ppb)
- 慎重に解釈
- FeNO >50ppb (小児: >35ppb)
- 好酸球性気道炎症が現在あり、ICSに反応する可能性が高い
- ICSの中止・減量は再発を招きうる
- ただし、NIOX MINOはオフライン法よりやや低い値をとる