自分用に薬の使い分けメモを書いていく。

いちおういろいろ調べて書いてますが無保証です。臨床で使われる方はご自分でも調べて使ってください。

第１世代

腸球菌(Enterococcus)をのぞくグラム陽性球菌・E. coliなど

• Cefalexin [CEX] (ケフレックス)
• Cefaclor [CCL] (ケフラール)

使い分け

• CEXは扁桃腺への移行がCCLより悪い
• CEXはおいてない病院・薬局が多い(らしい)
• CEXは腸球菌への適応がなぜか通っている(もちろんセフェムなので使わないのが無難だと・・・)
• CCLは吸収率がCEXより悪い(同量だと血中濃度が低くなる)
• CCLはH. influenzaeに効果あり。ただし、β-lactamase産生菌には無効。
• CCLは他のβラクタム系と比較してアナフィラキシーの頻度が10倍以上高い。
• 第３世代(CFDN, CFPN-PI, CDTR-PI)と比較して常用量が多い(CDPN-PI 9mg/kg/day に対して CCL 30mg/kg/day)→少々MICで劣っていても血中濃度は高くなるので、感受性のあるMSSA, E.coliなら優位かも

第２世代

腸内細菌に強くなった代わりにグラム陽性菌に弱くなった。インフルエンザ菌に効く。

• Cefotiam [CTM] (パンスポリン)
• Cefuroxime Axetil [CXM-AX] (オラセフ)

使い分け

• あんまりどっちも使わないからわかんない

第３世代

より広くなった。髄液移行性がよくなった。

• Cefdinir [CFDN] (セフゾン)
• Cefcapene Pivoxil [CFPN-PI] (フロモックス)
• Cefditoren Pivoxil [CDTR-PI] (メイアクト)

使い分け

• CFDNはスペクトラムがちょっと狭い。
• というかCFDNって第2世代じゃなかったの？
• CFPN-PIは淋菌への適応がある。
• CFPN-PI・CDTR-PIはそれほど耐性でないPRSP・BLNARにも効果がある。
• CDTR-PIは牛乳アレルギーの人には使えない。→最近のは大丈夫

その他

FRPM (ファロム)

• ＰＲＳＰに有効．